Важное и, пожалуй, самое часто выполняющееся вмешательство – диагностическая коронарография или исследование артерий сердца при помощи введения в них контрастного вещества. Собственно, эндоваскулярная хирургия получила своё бурное развитие из-за коронарных вмешательств, появление которых в арсенале медиков кардинально изменило лечение ишемической болезни сердца.
Ишемическая болезнь сердца возникает из-за сужения артерий, питающих сердечную мышцу или коронарных артерий. Сердце сокращается, требует поступления крови с кислородом, а суженные артерии лимитируют поступление крови к миокарду. Пациент ощущает боли в области сердца или чувство нехватки воздуха при нагрузке.
Такое состояние называется стенокардией. Стенокардия – первый симптом ишемической болезни сердца или, сокращенно, ИБС. Чтобы узнать, насколько сильно сужение коронарной артерии и требуется ли её расширение – необходимо проведение коронарографии.
Показания к проведению коронарографии выставляет кардиолог. Коронарография проводится через прокол руки в области кисти под местной анестезией. Процедура безболезненна, анестетик вводится лишь в место прокола артерии. В артерию на руке вводятся специальные инструменты, которые по артериям руки проводятся к сердцу. Там вводится контрастное вещество, которое и «прокрашивает» артерии, выявляя место и степень сужения.
Если сужение значимо препятствует кровотоку, такое сужение подлежит расширению или дилатации или баллонной ангиопластике. В место расширения сужения имплантируется специальное металлическое изделие, похожие на пружинку от авторучки – стент. Стент имплантируется навсегда, удерживая сосуд в расширенном состоянии долгое время или всю жизнь.
После стентирования необходимо принимать кровь разжижающие препараты, которые назначит лечащий врач. Если сужений несколько или сужение очень протяженное устанавливаются несколько стентов. Виды стента и их размеры определяет оперирующий хирург во время проведения коронарографии и ангиопластики.
После окончания операции на место прокола руки накладывается тугая давящая повязка на 3-4 часа. При благоприятном течении следующих суток после стентирования, пациент на следующий день может быть выписан домой с рекомендациями. Лечащий врач остаётся на телефонной связи в течение нескольких месяцев после вписки для коррекции лекарственной терапии и назначения необходимых плановых профилактических осмотров.
