Какие симптомы должны насторожить и испугать пациента, чтобы он побежал на прием к врачу?
Как правило, пациенты, страдающие артериальной недостаточностью, особенно в сочетании с сахарным диабетом, в течение длительного времени испытывают боли в икроножных мышцах при ходьбе. Дистанция безболевой ходьбы снижается с каждым месяцем или годом и постепенно человек начинает ощущать чувство похолодания, онемения, ползанья мурашек, боли в покое, особенно ночью. Зачастую приходится опускать ногу вниз, чтобы боль в стопе стала поменьше. Такое состояние может длиться месяцами. Если пациент каким-то образом повредит кожу на стопе: неаккуратно подстрижет ногти и повредит кожу на пальце, наступит на острый предмет, наклеит антимозольный пластырь и оторвет его затем вместе с кожей, ударится пальцем о порог, удалит в поликлинике вросший ноготь – тогда, возможно, присоединится инфекция, которая, при нарушенном кровоснабжении, начнет очень быстро развиваться в ишемизированных тканях стопы, приводя к развитию флегмоны или некроза на стопе. Такие состояния требуют срочного хирургического вмешательства- вскрытия флегмоны или удаления некротизированных тканей. Такие операции проводятся в отделениях гнойной хирургии, где работают специалисты по лечению ран и раневой инфекции, к счастью, многие из них могут распознать признаки ишемии и направить такого пациента для дальнейшего лечения к сосудистым хирургам для восстановления кровотока в оперированной стопе. В противном случае, раны на стопе после вскрытия флегмоны, вряд ли заживут самостоятельно и пациенту предложат высокую ампутацию бедра.
А ведь ампутацию часто можно избежать, лишь восстановив кровоток в стопе. Тогда рана заживет сама или можно будет ограничиться небольшой экономной резекцией нежизнеспособных тканей, избежав инвалидизирующую высокую ампутацию бедра.